مورد استفاده
1.ردیابی کمبود کوبالامین (Cb1) در بیمارانی که یافته‏ هماتولوژی (کم‏خونی، ماکروسیتوز، نوتروفیل هیپرسگمانته، لکوپنی و ترومبوسیتوپنی) غیر طبیعی دارند، بویژه ارزیابی هیپرسگمانتاسیون در گرانولوسیت‏ها، MCV بالاتر از 98 فمتولیتر؛ تشخیص کم خونی ماکروسیتیک‏ و مگالوبلاستیک؛

2.کمک به تشخیص علت زوال عقل یا سایر یافته‏های عصبی (کرختی، مورمور شدن و کاهش حس ارتعاش در اندام‎ها)؛

3.بررسی الکلیسم و سوء جذب.
نام های مشابه
کوبالامین، سیانوکوبالامین،


Cyanocobalamin, Active B12, Cobalamin, CbIC, Intrinsic-Factor

نوع نمونه
سرم
حجم نمونه
0.6ml
نگهداری نمونه
1.نمونه در دمای اتاق تا 2 ساعت پایدار است.

2.نمونه در دمای 4°C برای 7 روز پایدار است، درغیر این صورت فریز نمایید. نمونه در فریزر (-20°C) تا 3 ماه پایدار است.

3.جهت انجام آزمایش بالافاصله نمونه را به بخش مربوطه انتقال دهید.
معیار رد نمونه
*همولیز سرم متوسط

*نمونه ای به غیر از سرم

*ذوب و فریز مکرر نمونه

*نمونه هایی که برای بیش از 8 ساعت در دمای اتاق قرار گرفته اند.

*نمونه های با برچسب اشتباه و یا عدم بر چسب.
آمادگی لازم قبل از نمونه گیری
1. ترجیحاً بیمار 8 ساعت ناشتا باشد.

2. از مصرف مکمل ویتامین B12 پیش از انجام آزمایش اجتناب نمایید.

3. نمونه‏ گیری باید قبل از ترانسفوزیون یا شروع درمان با B12 صورت گیرد.

4. بیمار نباید قبل از انجام آزمایش مشروبات الکلی مصرف نماید.

مقادیر مرجع
مقادیر طبیعی:

طبیعی: 200 – 900 pg/ml

حدواسط: 160 – 200 pg/ml

پایین: 160 pg/ml >
تفسیر
مقادیر 200 – 900 pg/ml به عنوان مقادیر طبیعی در نظر گرفته می شود. سطوح بین 160 – 200 pg/ml مقادیر بینابینی می باشند و سطوح کمتر از 160 pg/ml نشاندهنده کمبود ویتامین B12 می باشد. اندازه گیری سطوح متیل مالونیک اسید و هموسیتئین پلاسما در پیگیری و کمک به تشخیص کمبود ویتامین B12 مؤثر است. بسیاری از شرایط می توانند باعث ایجاد افزایش و یا کاهش در غلظت ویتامین B 12 از جمله:

علل افزایش سطح: لوسمی (سرطان خون)، پلی سیتمی ورا، اختلال شدید عملکرد کبد، بیماری میلوپرولیفراتیو، مصرف ویتامین C، مصرف استروژن، مصرف ویتامین A و اورمی.

علل کاهش سطح: آنمی پرنیشیوز، سندرم های سوء جذب (مانند بیماریهای التهابی روده، اسپرو، بیماری کرون)، عفونت با انگل های روده ای نظیر دیفلو بوتریوم لاتوم،

گاستریت آتروفیک، سندروم زولینگر-الیسون، گاسترکتومی پروکسیمال وسیع، برداشتن ایلئوم انتهایی، آکلرهیدریا، بارداری در 5 تا 25 درصد موارد، کمبود ویتامین C و کمبود اسید فولیک، آسپرین، داروهای ضد تشنج، کلشی سین، مصرف اتانول، هورمون های پیشگیری از بارداری، مصرف سیگار، همودیالیز و مولتیپل میلوما.
احتیاط ها
عوامل مداخله گر :

.هیدرات کلرال موجب افزایش سطح ویتامین B12 می شود.

.بسیاری از داروها قادرند با جذب کوبالامین (Cb1) و یا اسید فولیک منجر به نتایج کاهش کاذب گردند؛ از جمله داروهای کموتراپی (متوتروکسات)؛ داروهای ضدمالاریا (پریمتامین)؛ دیورتیک‏ها (تری‏آمترن)؛ داروی ضدپروتوزوآ (پنتامیدین، ایزوتیونات)؛ ضدباکتری (تری‏متوپریم)؛ ضدتشنج (فنی‏توئین)؛ خواب‏آورها (باربیتورات)؛ ضدبارداری (OCP)؛ ضدسل (سیکلوسرین، پارا-آمینوسالیسیلیک اسید)؛ ضدنقرس (کلشی‏سین) و کاهش دهنده‏های قندخون (مت فورمین، فن‏فورمین( .

.کوبالامین در مواجه با نور از بین می‏رود.

.تجویز دوز بالای بیوتین (>5 mg/day ) 8 ساعت قبل از انجام ازمایش، موجب تداخل در نتایج آزمون می گردد.

.تجویز اخیر ویتامین B12 می تواند منجر به غلظت های سرمی نرمال یا بالا رفته گردد.

.در روش RIA مصرف رادیو نوکلوئیدها در کمتر از 24 ساعت پیش از انجام ازمایش موجب تداخل در نتایج می گردد.
.در موارد نادری، بعضی از افراد که در معرض آنتی ژنهای حیوانات قرار دارند، ممکن است آنتی بادی ایجاد شده بر ضد این آنتی ژنها در نتایج آزم

روز و زمان انجام آزمایش
روزانه
حداکثر زمان انجام وجوابدهی آزمایش
3 روز